第十八课：影响癫痫的预后有哪些因素？

大部分癫痫患者经过长期有效的治疗可以得到一个良好的预后

经抗癫痫药物治疗，约2/3癫痫病例可获得长期的发作缓解，其中部分患者可完全停药

1、控制发作或最大限度减少发作次数

2、长期治疗无明显不良反应

3、通过规范和个体化治疗，使患者保持或回复其原有的生理、心理和社会功能状态，改善患者生活质量

癫痫患者需要在药物选择的逻辑上作出正确判断

经过合理的药物治疗（合理的药物选择，合理的剂量，合理的观察时间）

70-80%的新诊断癫痫患者可以通过服用一种抗癫痫药物控制癫痫发作

主张单一用药是抗癫痫用药的原则之一

选择新一代抗癫痫药物能够在保证疗效的同时保障患者用药安全

癫痫患者在任何情况下都不可擅自停药

临床证实，癫痫患者坚持服药的时间越长，其停药后病情复发的机会就越少

1、一般认为儿童癫痫患者2年无发作即可考虑停药，成人患者建议延长至3~5年

2、停药的时间最好6个月以上，逐一停药，每种药物减停时间不少于3个月

3、脑电图检查正常

4、无癫痫再发的诱发因素

癫痫患者如何正确选择药物？

选择长期疗效好且副作用低的抗癫痫药物^1,2

因长期使用抗癫痫药可能产生一定的副作用

推荐使用新一代抗癫痫药物能够获得更加安全的治疗效果 

新型广谱抗癫痫药物，安全性和疗效均高于传统药物^3,4

长期使用可以减少换药风险

治疗12个月药物保留率达83%

治疗36个月药物保留率达59%

选择副作用较小的抗癫痫药物至关重要⁵

作为新一代抗癫痫药
整体不良反应少，对患儿运动发育无明显影响

新型抗癫痫药物，相关研究发现药物不良反应较小

起效迅速，能够有效控制癫痫发作

常见不良反应多为轻中度，发生率和严重程度随时间延长而下降

原研药，疗效、安全性与仿制药大不相同^6,7,8,9

患者症状稳定期间不可自行调整药物品牌，存在发作增加和不可预期的不良反应

癫痫患者关于用药的疑问

问题1、我需要长期吃药吗？

回答1：一般情况下，癫痫患者需要终身治疗。治疗癫痫是一个长期的过程，所以在治疗的过程中需要有耐心。谨遵医嘱，选择适合的药物。新一代抗癫痫药物，能够安全有效的控制癫痫发作。

问题2：万一吃药吃多了产生副作用怎么办？

回答2：癫痫患者在用药过程中容易出现精神、行为、内分泌紊乱，生长发育等副作用。造成这些副作用产生的主要原因是因为药物选择的原因，传统抗癫痫药物容易导致这些副作用的产生，特别是婴幼儿、女性、孕妇或青春期患者，副作用的产生会很大程度的影响患者们的身心健康。

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