医保门诊共济保障机制改革可为参保人带来哪些利益

妙手医生

发布时间：2023-04-13阅读量：321次阅读

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1、“增”让大部分地区实现普通门诊报销，从无到有的转变。
原本职工医保参保人看普通门诊不报销的地区，改革后可以报销。
原来看普通门诊可以报销的地区，报销额度进一步提升。
除去药品费用外，符合规定的检查、检验、治疗费用也可以报销。
部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用将被纳入普通门诊报销，并享受更高的报销比例和额度。
符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务，也被纳入门诊报销范围。
2、 “优”通过优化医疗资源配置一定程度缓解“住院难”问题
改革前：
由于普通门诊保障不足，“无指征住院”“挂床住院”“小病住院”等不合理的医疗行为频发。
改革后：
参保人在普通门诊就能享受报销，一定程度上能够降低此前高居不下的住院率，减轻大医院病床周转的压力，促进医疗资源合理配置，将优质的医疗资源留给真正需要的病人。
3、“拓”，将个账使用范围由参保人本人拓展到家庭成员。
改革前：
个账只能由参保职工本人使用，家庭成员生病时不能使用亲属的个人账户。
改革后：
第一：可以支付配偶、父母、子女在定点医疗机构就医时发生的由个人承担的医疗费用。
第二：可以支付配偶、父母、子女在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人承担的费用。
第三：部分地区可以支付配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费。