妙手医生
大家都知道,心脏停止跳动了有个“心脏起搏器”可以帮助心脏跳动,从而起死回生。而“脑起搏器”又是怎么回事呢?
脑起搏器,从医学上来讲就是“脑深部电刺激术”, 英语名字是:Deep Brain Stimulation, 提取它的首字母缩写,就变成我们现在众所周知的“DBS”。DBS经过30余年的发展,现今该技术已经可以用于帕金森病、震颤、肌张力障碍、痴呆、癫痫、痉挛性斜颈、疼痛等多种疾病的治疗。
脑起搏器是怎么治病的
该技术是利用脑立体定向手术在脑内特定神经核团(位于双侧大脑深部一些功能相似的神经细胞聚集体)的位置植入电极,通过电刺激抑制或兴奋异常电活动的神经元。
这种微弱的电流来源于胸前面埋藏一个小小的电脉冲发生器(俗称电池),脉冲发生器通过皮下埋藏一根延伸导线(类似“电线”),到头部放置在脑核团里面的两根类似铅笔芯粗细的电极。微电流从胸部“电池”,通过皮下“电线”传导到头部“核团”进行刺激,产生作用。
哪些帕金森患者适合使用“脑起搏器”
脑起搏器是目前最先进的治疗方式,但并非每一位帕金森患者都可以手术治疗,必须满足几点:
1. 原发性帕金森病,而不是帕金森综合征。因为帕金森综合征的话,脑起搏器治疗效果,总得来说不是太理想。
2. 帕金森病晚期,病程5年以上,才考虑可以进行脑起搏器的治疗。
3. 患者对这个左旋多巴胺的补充治疗有过效果,但是它效果不理想。
4. 用药出现了明显的剂末现象,出现加大服药剂量和频率后症状仍然波动,或者出现了异动症和开关现象等并发症。
5. 病人没有明显的痴呆,没有其他的脏器的功能障碍等等,也就是说我们不要等的太晚,年龄不超过78岁以上。
帕金森患者植入“脑起搏器”治疗的最佳时机怎么选择?
脑起搏器治疗帕金森病最佳时期实际上,也叫做手术治疗的时间窗,这几种情况下,建议考虑选择脑起搏器治疗。
1. 药物的疗效开始下降,以前吃这个药可以管三个小时甚至四个小时,后来就越来越短,只能管两个小时甚至一个小时。
2. 出现了一些药物的并发症,比如说异动。在加大药物剂量以后、药物的效果来之前或者药物药效快结束的时候,他动个不停,全身的晃动,我们称为异动症,准确来讲叫剂始异动,或者叫剂末异动。
3. 开关现象,以前吃完药,半个小时药效肯定就出来了,现在吃完药长时间没有效果,也没有能感受到药效什么时候过去。病情加重以后,药效还在的时候,突然一下药效就没了,就像一个电源开关关掉一样,这也是药物的效果下降所出现的一个症状。
所以说病人出现了药物治疗效果下降,或者是药物的副作用明显的这个时候就可以考虑,采用脑起搏器治疗了。
千万不要等到病人卧床或者到坐轮椅、吃完药以后都不能起来行走了这种情况做才想去做脑起搏器治疗,这个时候的治疗效果就不会很好了,失去了最佳的治疗时机。
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