补充维生素D需要注意什么？

妙手医生

发布时间：2019-08-12阅读量：1937次阅读

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在补充维生素D的同时，需要警惕“补过量”的情况！

1. 警惕高钙血症维生素 D 类药物在使用过程中，高钙血症的发生率较高，尤其是骨化三醇，严重者甚至可出现血管、肾皮质、心肌、肺和胰腺等组织的转移性钙化和功能障碍。为了预防高钙血症，应根据患者血钙水平，决定每日最佳剂量，起始治疗可能使用最小剂量，定期复查血钙水平以调整用量。若用药期间，患者血钙浓度比正常值（9～11 mg/dL，或 2250～2750 μmol/L）高出 1 mg/dL 或血肌酐大于 120μmol/l，则需减少剂量或中止治疗，直至血钙正常。

2. 维生素 D 中毒维生素 D 为脂溶性维生素，超剂量服用可在体内蓄积出现药物中毒。急性中毒的症状包括食欲减退、头痛、呕吐、便秘，慢性中毒的表现为营养不良（乏力、体重减轻）、感觉障碍等。实验室检查可见血清 25-OH-D＞375nmol/L（150ng/ml），同时出现血钙、尿钙增加，尿蛋白或血尿素氮增加。X 线表现长骨临时钙化带过度钙化，密度增高，骨皮质增厚，其他组织器官可出现异位钙化灶。

急性中毒时的处理措施：

（1）洗胃或诱导呕吐，以防药物的进一步吸收；

（2）以液体石蜡促进粪便排泄；

（3）建议重复测定血钙，如血钙持续增高可使用磷制剂和皮质类固醇，并采取措施以适当利尿。阿法骨化醇、骨化三醇及碳酸钙维生素 D3 的复方制剂等各种产品，均为维生素 D 类药物，临床应用时根据患者病情需要时选择其中一种即可，不能重复给药，并告知患者不需额外补充其他包含维生素 D 的药物。

来源：丁香园。

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