骨质疏松症与其他疾病关系

作者：冯立芝 中国康复研究中心

1.糖尿病与骨质疏松症

众所周知,糖尿病在我国正处于加速流行的趋势,而且对健康威胁最大的不是糖尿病本身,而是其并发症(如心、脑、肾、眼、皮肤以及神经系统等)。糖尿病并发骨质疏松症的危害,是近年才逐渐被认识的。

骨质疏松症的易致骨折、致残率高的特点，往往给糖尿病的治疗和康复带来极大的困难，严重影响患者的生活质量，并造成了巨大的经济负担，这已经成为一个严重的社会问题。

不论哪种类型的糖尿病，都会引起患者自身的骨量减少，骨密度降低。国内外不同的资料显

示，糖尿病引起骨密度降低的发病率为9.8%~66%。所以,当糖尿病患者感觉腰酸、背痛、下肢疼痛、乏力等时,须尽快进行骨密度相关检查。

预防糖尿病性骨质疏松症:①要严格控制血糖、尿糖的指标;2长期保持均衡膳食,注意钙、维生素D的摄入;③避免不良生活方式(如吸烟、酗酒等),养成良好的习惯,如适度运动:4定期监测骨密度,必要时,在医生指导下服用药物预防。

2.哮喘与骨质疏松症

哮喘是慢性肺部疾病。由于空气污染、过敏原、运动、感染、情绪波动及某些食物等因素,导致哮喘发病率逐渐增高。哮喘疾病本身并不会影响骨骼的健康,其诱发骨质疏松症的根本还在于治疗哮喘的药物,如糖皮质激素。而且由于哮喘患者运动较少，在饮食上盲目拒绝含钙的乳制品，也可诱发骨质疏松症。

3.红斑狼疮与骨质疏松症

红斑狼疮是一种自身免疫性疾病。资料表明，系统性红斑狼疮更易导致骨质流失及骨折。最为关键的是红斑狼疮与骨质疏松症的患者群多为女性。约90%红斑狼疮患者是女性，而且女性患者因骨质疏松症出现骨折的概率是正 常人的数倍,所以红斑狼疮患者应定期进行骨密度检查。

除红斑狼疮本身可造成骨质流失外，在红斑狼疮的治疗中应用的糖皮质激素,红斑狼疮患者很少运动等都是导致骨质疏松症的重要因素。

4.消化系统疾病与骨质疏松症

消化系统疾病,如肝硬化、慢性胰腺功能不全,胆道瘘、胃肠部分切除术等,导致钙、磷吸收障碍及维生素 D缺乏,同样可诱发骨质疏松症。

5.恶性肿瘤骨转移与骨质疏松症

恶性肿瘤(如乳腺癌)患者,经常需要服用抗雌激素药物(如三苯氧胺等),可改变激素水平，导致骨质疏松症。

6.骨关节疾病与骨质疏松症

“医生,之前我做骨密度检查后,被确诊患上了骨质疏松症。补了一段时间钙,最近X线检查又说患了骨质增生,这个是不是补钙补过量了呀?”

(1)骨质增生与骨质疏松症是孪生兄弟

很多人或许都有这样的疑问,骨质增生是骨质疏松症补钙过量所致吗?事实上，并非如此，骨质疏松症与骨质增生可以说是“孪生兄弟”它们都源于缺钙,而且往往骨质增生与骨质疏松同时发生。

骨质增生是机体对骨质疏松的一种代偿性改变,由于骨质疏松发生后,机体发生代偿作用形成新骨,然而新骨远不能补足大量丢失的旧骨,造成本应进入骨骼内部的钙沉积在一些受力最大的面上(如足跟、腰椎、颈椎等),造成骨质增生。

(2)骨性关节炎与骨质疏松症

骨性关节炎是一种关节退行性改变，随着年龄的增大患病的可能性逐渐增加。骨性关节炎的第一症状就是关节疼痛，而且疼痛会随着运动或关节活动而加重。骨质疏松和骨性关节炎都是属于与年龄有关的退行性病变，多个方面互相交织。伴发骨质疏松的骨关节炎患者在治疗的时候要一起治疗骨质疏松，比如使用骨化三醇既可治疗骨质疏松,也对减轻关节疼痛、恢复关节功能有作用。

(3)类风湿关节炎易合并骨质疏松症

类风湿关节炎是慢性全身性炎性疾病,属于自身免疫炎性疾病,多处小关节受累,如手指、肘、肩、膝关节、足及踝关节,反复发作,呈对称分布。类风湿关节炎早期会有不同部位的关节红肿热痛及功能障碍;晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩,极易致残。

类风湿关节炎之所以常伴骨质疏松症，原因主要有四点:①患病关节附近的骨质由于炎症影响骨代谢，可引起局部骨质疏松:2由于类风湿关节炎患者关节肿痛，反复发作，使患者活动减少,诱发骨质疏松症;③中老年人是类风湿关节炎的高发人群，同时也是骨质疏松症患者的高发人群;4类风湿关节炎治疗上，一些人会应用糖皮质激素，这类药物是导致骨质疏松的关键性因素之一。

类风湿关节炎合并骨质疏松症活动建议如下。总体来说，建议类风湿关节炎合并骨质疏松症患者,应以伸展姿态、活动关节的运动为主，如低强度的有氧运动及瑜伽、游泳、太极拳等为宜。骨质疏松症患者应避免过度弯腰、扭动身体、抬重物等,而关节炎的患者也应避免让关节过度受累。如果对运动方法不够了解,可咨询专科医生。