关节炎诊疗科普

作者：徐午 北京市门头沟区中医院

关节炎，顾名思义，是指关节发生的炎症。关节炎可分为多种类型，其中最常见的是骨关节炎和类风湿性关节炎。关节炎给患者带来了极大的痛苦和生活不便，因此，了解关节炎的病因、症状和治疗方法对于患者来说至关重要。

一、关节炎的分类

1. 骨关节炎：骨关节炎是一种慢性关节疾病，主要表现为关节软骨退变、关节边缘骨质增生、关节肿胀、疼痛和活动受限。骨关节炎多见于中老年人，尤其是女性。

2. 类风湿性关节炎：类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬和畸形。该病多见于女性，发病年龄多在20-40岁之间。

3. 痛风性关节炎：痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊和周围软组织中引起的一种炎症性疾病。痛风性关节炎多见于男性，发病年龄多在40-60岁之间。

4. 感染性关节炎：感染性关节炎是由于细菌、病毒或真菌等病原体感染关节引起的炎症。感染性关节炎可发生在任何年龄，病程进展迅速，需紧急治疗。

5. 晶体相关性关节炎：晶体相关性关节炎是由于关节内结晶物质（如钙盐、尿酸盐等）沉积引起的炎症。该病好发于老年人，尤其是女性。

二、关节炎的症状

关节炎的症状多种多样，常见的症状包括：

1. 关节疼痛：关节炎患者最常见的症状，表现为关节部位的疼痛，疼痛程度轻重不一，可持续性或间歇性发作。

2. 关节肿胀：关节炎患者关节周围组织发生炎症，导致关节肿胀，触摸时有明显的压痛感。

3. 关节僵硬：关节炎患者在长时间休息后，关节出现僵硬感，活动受限，尤其在早晨起床时尤为明显。

4. 关节摩擦感：关节炎患者关节活动时，可感到关节部位有摩擦感，有时伴有响声。

5. 关节畸形：随着关节炎病程的延长，关节形态可能发生改变，出现畸形。

6. 活动受限：关节炎患者关节疼痛和肿胀导致活动受限，影响日常生活。

三、关节炎的诊断

关节炎的诊断主要依据病史、临床症状和体征、实验室检查和影像学检查等进行。以下是一些常用的诊断方法：

1. 病史：了解患者的年龄、性别、病程、疼痛部位、疼痛程度、活动受限情况等。

2. 临床症状和体征：观察患者关节疼痛、肿胀、僵硬、摩擦感、畸形等症状，进行关节活动度、肌肉力量等体征检查。

3. 实验室检查：血液检查、尿液检查、抗链球菌溶素O试验等，以排除其他疾病。

4. 影像学检查：X线片、CT、MRI等，观察关节软骨、骨质、关节周围组织等情况。

四、关节炎的治疗

关节炎的治疗目的是缓解疼痛、改善关节功能、延缓病情进展、防止关节畸形。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

1. 药物治疗：

（1）非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，具有镇痛、抗炎作用。

（2） 改变病情抗风湿药：如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，可延缓病情进展。

（3） 激素类药物：如泼尼松、地塞米松等，具有强大的抗炎、镇痛作用，但长期使用副作用较大。

（4） 生物制剂：如肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素1拮抗剂等，针对特定靶点发挥作用。

（5） 营养关节软骨药物：如硫酸氨基葡萄糖、软骨素等，有助于修复关节软骨。

2. 物理治疗：包括红外线理疗、冲击波治疗、推拿、中医康复等，可缓解关节疼痛、改善关节功能。

3. 手术治疗：对于保守治疗无效的患者，可选择手术治疗。手术方式包括关节镜下关节清理手术、关节置换等。

五、预防关节炎

1. 保持健康的生活方式：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的作息时间。

2. 避免过度劳累和损伤：合理分配工作和休息时间，避免长时间站立、爬楼梯等对关节负担较大的活动。

3. 注意关节保暖：避免关节受凉，尤其在寒冷天气要注意保暖。

4. 积极治疗相关疾病：如高血压、糖尿病等，避免加重关节负担。

总之，关节炎是一种常见的慢性关节疾病，了解其病因、症状、诊断和治疗方法对于患者来说至关重要。如果出现关节疼痛、肿胀等症状，应及时就诊，接受专业医生的治疗。同时，保持健康的生活方式和预防措施也有助于减轻关节炎的症状和延缓病情进展。