小儿肺炎的中医治疗

作者：马云峰 良乡医院

肺炎喘嗽是儿童的常见疾病，该病若没有进行及时治疗很可能造成预后不佳的问题。

小儿肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热咳嗽，气促，呼吸困难及肺部固定湿啰音为共同临床表现[1]。本病为婴幼儿的常见病，具有起病急，发展快等特点。一年四季均可发病。但以冬春季节，气温骤变时多见。在临床上除以各种对症治疗外，小儿肺炎的护理工作对疾病的痊愈甚为重要。完善的护理可以防止重症肺炎及严重并发症的出现，促进患儿及早康复。

因此，需要早期诊断并选择高效安全的治疗方案成为儿科医师应当重视的课题。因此需要尽早确诊，从而为患儿提供科学的治疗措施。但是患儿由于年龄小，对治疗的配合度较低。因此在临床护理过程中需要采取有效的护理干预措施，提高患儿和家属对临床治疗的依从性[4]。

小儿肺炎的临床表现多数患儿发病较猛，主要表现有发热、咳嗽、气促。小儿发热热型不定，较为常见的是不规则发热，也会有驰张热或稽留热，但重度营养不良的新生儿或佝偻病患儿的体温则可能不升高或是正常。发病后咳嗽较为频繁，发病初期可能会有刺激性的干咳;极期咳嗽反而会略为减轻;恢复期时咳嗽会有浓痰。气促常在发热，咳嗽之后发生。患儿会有精神不佳，食欲低下，嗜

睡，烦躁以及轻度腹泻或呕吐等症状。

护理路径主要是根据护理标准为患者提供特殊的护理模式，从而提高临床护理的主动性与预见性，提高患者和家属的满意度。临床护理路径的应用能够提高临床疗效与患者满意度，因此在临床治疗中得到了广泛的使用。穴位敷贴是中医缓解疼痛的常用方法，该方法能够避免口服药物引起的消化道不良反应，同时具有无创性，能够反复使用，且一旦贴上之后，药物能够持续作用一段时间，减少了用药次数。随着医疗改革的推动，传统护理模式不再符合患者的要求，过往对小儿肺炎喘嗽患儿采取了常规护理模式，但是总体的实施效果不够理想。

一般护理要密切观察患儿的体温变化，精神状态，呼吸情况。为患儿提供安静、整洁、阳光充足、通风良好的病室，保证休息。根据天气适时开窗通风，每日2-3次，每次以30min为宜;调节病室温湿度，室温18-22℃，湿度55%-60%为宜。避免交叉感染减少陪护人员和探视人员。保证患儿睡眠充足，对患儿进行检查时，应注意各项检查尽量集中进行，避免因小儿哭闹过多造成缺氧或心脏负担。

中医护理路径模式是一种新型护理模式，主要是由美国医学会提出的，主要是为患者提供可靠的护理服务。因此本次研究采取了中医护理路径模式，主要是在不同的时间采取不同的护理措施。中医护理路径模式通常包括一系列循证护理措施，主要是凸显中医辨证论治的原则，从而确保能够改善患儿的临床疗效与服务体验。中医护理路径模式的提出是将循证理念融入护理管理并为患者提供最佳的护理方案。近些年来，国内学者也致力于将中医护理路径模式应用于临床实践活动中，并在实践中表现出了较好的应用效果[5]。在小儿肺炎喘嗽患儿的临床治疗中，护理工作具有重要的作用，能够有效降低护理风险事件的发生率，例如为患儿提供及时的吸痰护理、用药护理、体位护理、口腔护理以及相关并发症的防治措施，从而进一步降低不良反应的发生率。

发热的护理婴幼儿体温变化快，要定时测体温。高热时除了药物降温兼用物理降温。降温时应注意幅度不要过大，以免因温度骤然降低对患儿身体造成损害。降温过程中患儿的出汗量较大时，应注意保暖并及时用干毛巾擦干汗水，使患儿皮肤保持干爽舒适。如患儿高热却没有出汗则可以用冰袋或者湿毛巾敷在前额，为患儿降温。体温过高给予温水擦浴，鼓励患儿多饮水。持续过高应用冰袋、冰帽降温并及时报告医生，按医嘱给于解热镇痛药。

肺炎的治疗原则是应用消炎药物，杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物，早期治疗、足疗程，可根据病情选择治疗方案，同时还应对症治疗如发热时 给予服用退热剂，咳嗽应给予化痰止咳药物，对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗。

注意营养及水份供应，应尽量母乳喂养，若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度，如有腹泻者给予脱脂奶，对幼儿或儿童宜供应清淡、易消 化、富有多种维生素的饮食，恢复期病儿应给营养丰富，高热量食物。对危重病儿不能进食者，给静脉输液补充热量和水份。

保持呼吸道通畅：应及时清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能，增加肺泡通气量，纠正缺氧，减轻CO2潴留。痰多稀薄者，可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超声雾化吸入。

里热外寒 证见鼻塞流涕，恶寒无汗，咳喘较重，苔白，脉浮数，此乃肺气被遏、不得宣降。治宜清热散寒、宣肺定喘，用麻杏甘石汤加味：麻黄3克、杏仁6克、生石膏9克、甘草3克、生桑皮9克、炙枇杷叶9克、前胡3克，水煎服。如喘急加地龙6克、葶苈子6克。

风热闭肺型 ：咳嗽痰黄稠、口渴、面赤唇红、舌红、尿黄

鱼腥草芦根汤：取鱼腥草30克，芦根30克，红枣12克。以上加水煮30分钟饮用，有清热化痰作用。

风寒闭肺型 ：咳嗽、痰稀白、不渴、舌淡。

葱姜粥：取葱白3根，生姜3片，粳米50克。以上共煮粥热服，有祛寒宣肺作用。

银耳冰糖梨：取银耳12克，梨1个，冰糖12克。将梨去皮及核，切成块。银耳用清水洗净，与梨同放入锅中，小火煮30分钟，加入冰糖溶化后食用。有润肺止咳作用。

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