重视新生儿听力筛查

作者：王立中 首都医科大学附属北京康复医院

7岁的小新十分漂亮可爱，但前不久小新经历了一次发烧就听不见声音了。据家人回忆小时候小新就听力不太好，有次被爸爸打了头，就暂时性耳聋了，但是当时通过治疗就好转了。这次医生给小新复查听力，发现小新左侧耳朵已经是极重度感音神经性耳聋需要做人工耳蜗手术。
原来小煜患有大前庭导水管综合征。
湖 医生说这一种遗传性耳聋疾病有些孩子就像小新一样出生时听力筛查是正常在婴儿期或年幼时才出现听力下降感冒、头部外伤 、神刺激等易诱发可在短期内(3～5 天)恢复或减轻但是经过几次下降后
可出现听力完全丧失也就是重度耳聋。
由于本病是常染色体隐形遗传病，有明显的家族发病倾向，不仅患儿父母与本人生育时需要注意，家族中听力正常者也可能是携带者，建议备孕前先进行基因检查；或患儿的父母如果想再生育，应咨询遗传学专家，以保证优生优育。
以下行为都有可能对宝宝造成耳朵伤害，家长们应该尽量避免。
1、用力擤鼻涕
用力给宝宝擤鼻涕会影响听力，绝不是危言耸听。因为如果宝宝擤鼻涕时用力过猛，特别是两个鼻孔一起擤的时候，会使鼻腔内的病菌在压力的作用下经耳咽管直接侵入鼓室，从而给耳朵带来损伤！轻者耳朵有堵塞感，重者会发生耳痛、耳朵积脓和听力下降等。所以，在擤鼻涕的时候要轻轻按压鼻翼，将鼻腔内的分泌物挤出，然后再一个一个的擤，尽量不要让两个鼻腔一起擤。
2、过度掏耳朵
给宝宝掏耳朵要非常注意，不能使劲掏，或者顺手拿起发夹、棉签、指甲。这样不仅会容易使病菌进入耳腔，还会引起耳腔感染、耳道流脓、鼓膜穿孔、甚至耳聋的危险。要轻柔拿棉签酒精边缘消毒，小心轻掏。
3、拍脸
不管是宝宝太闹人，还是为了逗宝宝开心，拍拍宝宝的小脸，是绝对不提倡的。因为拍打宝宝的脸会不同程度的刺激的宝宝的耳膜。
4、游泳感染
夏天天气热，家长们最喜欢带宝宝去游泳了。不仅降温消暑，还能促进宝宝的生长发育。宝宝在游泳玩水的时候，很容易出现耳朵进水的现象，这时候一定要让宝宝的头向一侧倾斜，并用纸巾或棉签将水蘸出；也可以用手掌紧贴宝宝的耳根，然后快速松开将水“吸”出来。
5、错误用药
如果身体有过敏体质的宝宝，如果服用庆大霉素等抗生药，就会严重影响宝宝的听觉神经，影响宝宝的听力。如果误食，家长就要观察好宝宝的异常变化，一旦发现异常要及时就医。

每个新生儿都要做听力筛查，可谓是“人生第一场考试”。但是很多手忙脚乱的新手爸妈们对这一项检查了解甚少。目前国家要求新生儿出生后的48小时以后必须进行听力筛查检查。如果第一次筛查未通过，需在生后 42 天进行复筛。如果复查仍未通过，3个月内需要到听力障碍诊治机构进行全面的听力学诊断和干预。即便是初筛通过了的宝宝，家长千万不能因为当时的检查结果而放松了警惕，在宝宝的日常生活中应该关注他对声音的反应。
不同年龄阶段宝宝的行为
因为婴幼儿不能自己表达是否可以听到声音或者感觉声音变小了，细心的家长应该从宝宝出生开始，就应该留意他生活中的各种细节及行为习惯，从而发现宝宝听力是否有问题。
（1）1个月：能眼睛随着说话人声音而转动，尤其是对妈妈的声音敏感。
（2）2个月：听大人说话能表现出愉快的情绪，能安静地听轻快柔和的音乐。
（3）3个月：听到大人叫他名字他会相应的转头寻找声源，并能准确的表达自己的情绪。
（4）4个月-5个月：能区分大人的讲话声，听到妈妈的声音会很高兴。温柔好听的声音会引起宝宝微笑，晃动手脚等积极反应。
（5）6个月-7个月：对可响动的声音感到好奇，能听懂自己的名字
（6）8个月：大致能辨别出大人话语中的情绪，会根据大人情绪而相应做出反应。
（7）9个月：能听懂几个较复杂的词句，如“抱抱，”能区分音的高低，对外界的各类声音表示关注，如车声、雷声、狗叫声；会仿照动物的啼声，且发出笑声。
（8）10-12个月：宝宝的声音定位能力已发育很好，能够随着音乐摆手，并能寻找视野以外的声音，听到大人的指令后能够指出自己的五官，如眼睛、耳朵、嘴等。
（9）1岁半：会说出自己的需求，会表达自己的情绪。
（10）2岁：会转圈跑，荡秋千—会使用“你”、“我”等代名词，可说2～3个字构成的句子。
（11）3岁：此阶段语言发育飞速，词汇丰富起来，能够学会一些复合句。可以说8-10个字的句子，能说短歌谣、能较为流利地背诵儿歌。
如果家长在孩子生长发育的过程中，发现宝宝在不同的年龄阶段行为反应有滞后现象，一定要及早到医院耳鼻喉科进行听力检查，排排除异常。
早期发现及时采取防范措施
（1）尽量避免头部外伤，如碰撞或拍打；避免感冒、乘飞机、游泳、潜水、举重、用力、吹奏乐器等诱发因素。
（2）避免剧烈活动，避免做任何憋气动作的活动，如用力大便、用力咳嗽等。
（3）防止噪音刺激，噪音刺激容易导致听觉细胞的疲劳。
（4）积极治疗急性慢性上呼吸道感染，掌握正确的擤鼻方法擤鼻时要注意不要紧捏双侧鼻孔用力擤，这样会将鼻涕经咽鼓管压向中耳，从而引起中耳炎；应用手按住一侧的鼻翼，轻轻擤出对侧鼻腔的鼻涕，再用同样的方法擤出另一侧鼻腔的鼻涕。
定期进行听力检测，监测听力变化。
每个人的听力都尤为重要，不要因为你的大意，让宝宝的听力收到损伤。为了宝宝的身心健康，家长们除了细心还是细心，一定要做到哦！

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